Для чего назначают Эликвис при коронавирусе

Эликвис — мощный антикоагулянт, который назначают для предотвращения инсульта и потенциально опасных тромбов. Производитель Bristol-Myers Squibb заверяет, что риск кровотечений, характерных для аналогичных препаратов, в случае с ним значительно ниже. Для чего применяется Эликвис при коронавирусе и когда его можно назначить?

Описание

Эликвис (апиксабан) — антикоагулянт, который отпускают по рецепту и используют для снижения риска инсультов и тромбов у людей с нерегулярным сердцебиением, известным как фибрилляция предсердий.

Врачи также прописывают препарат людям после операции по замене коленного или тазобедренного сустава, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен. При отсутствии лечения эти сгустки крови могут перемещаться и оседать в артериях, идущих от сердца к легким. Опасное для жизни состояние называется тромбоэмболией легочной артерии или ТЭЛА.

Препарат является представителем нового класса антикоагулянтов. Эта группа включает также препараты Прадакса (дабигатрана этексилат) и Ксарелто (ривароксабан). Специалисты предупреждают, что эти лекарства могут спровоцировать потенциально опасное кровотечение.

Согласно инструкции к препарату, эффект от приема Эликвиса сохраняется в течение 24 часов после последней дозы.

Дозировка

Эликвис могут назначать при коронавирусе. Он выпускается в пероральных таблетках по 2,5 мг и 5 мг. Стандартная доза для пациентов с фибрилляцией предсердий составляет 5 мг 2 раза в день.

Пациентам с любыми двумя из следующих характеристик рекомендуется меньшая доза — порядка 2,5 мг 2 раза в день:

• если возраст пациента от 80 лет и старше;
• если его вес составляет около 60 кг или меньше;
• уровень креатинина в крови —1,5 мг/дл или выше.

Рекомендуемая доза для пациентов, перенесших ТГВ или ТЭЛА, составляет 10 мг 2 раза в день на протяжении 7 дней. После этого рекомендуется снизить дозу до 5 мг 2 раза в сутки.

Пациентам, которые принимали Апиксабан не менее 6 месяцев для лечения ТЭЛА, можно продолжать прием 2,5 мг препарата 2 раза в день, чтобы снизить риск повторного образования тромбов. Если по какой-либо причине вы не приняли дозу в назначенное время, постарайтесь принять ее как можно скорее. Но не следует увеличивать дозировку вдвое, если вы ее пропустите.

Общие и серьезные побочные эффекты

Более 1% пациентов, принимавших препарат в клинических испытаниях, сообщили о возникновении кровотечения. В данном случае нужно незамедлительно обратиться к врачу и прекратить применение Эликвиса.

Незначительным побочным эффектом могут стать и небольшие синяки.

При беременности

Беременным не рекомендуется принимать Апиксабан. Препарат потенциально может увеличить риск внезапного кровотечения.

Также в инструкции указывается, что на период лактации нужно либо временно прекратить ГВ, либо приостановить прием препарата. 

Предупреждения

Надзорные органы, в том числе действующие на территории Америки, потребовали, чтобы компания Bristol-Myers добавила 2 предупреждения на упаковку лекарства.

В первом должно было указываться о повышенном риске образования тромбов в позвоночнике у пациентов, которые подвергаются процедурам введения определенных лекарств в эту область тела. В предупреждении говорится, что сгустки потенциально могут вызвать длительный или постоянный паралич.

Второе предупреждение сообщает пациентам, что прекращение приема препарата Эликвис может привести к повышенному риску образования тромбов, инсульту или тромбоэмболии легочной артерии. Врачас рекомендуют рассмотреть возможность еще одного курса лечения антикоагулянтами, если они отменят Апиксабан до завершения лечения по любой причине, кроме патологического кровотечения.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с Эликвис и снижать его эффективность, а другие способны подвергнуть пациента повышенному риску кровотечений.

Препараты, которые могут усилить кровотечение при приеме с Апиксабаном:

• Аспирин или другие медикаменты, содержащие его;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• любое лекарство, содержащее гепарин;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как Прозак, Паксил или Золофт;
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, такие как Цимбалта или Эффексор;
• медикаменты, используемые для предотвращения или лечения образования тромбов, включая другие антикоагулянты, такие как Кумадин или Ксарелто.

Аналоги

Из-за повышенного спроса в вашем городе может возникнуть дефицит Эликвиса. Но пероральные прямые ингибиторы фактора Ха включают и другие препараты. 

Основным аналогом является Ривароксабан. Это относительно новый препарат на фармацевтическом рынке, но, к сожалению, отмечается его высокая цена — от 1915 до 13220 ₽.

Ривароксабан используется у пациентов для предотвращения венозной тромбоэмболии и ее опасных для жизни осложнений. Препарат продается в аптеках под названием Ксарелто.

Низкомолекулярные гепарины

Низкомолекулярные гепарины относятся к числу препаратов против свертывания крови и действуют путем нейтрализации фактора Ха. Среди них можно назвать Эноксапарин, Надропарин и Далтепарин.

Антагонисты витамина К

Среди препаратов, относящихся к группе антагонистов витамина К, выделяют Аценокумарол и Варфарин. Стоит отметить, что Варфарин — один из наиболее часто используемых антикоагулянтов пациентами во всем мире.

Лекарства, косвенно подавляющие активность тромбина

Антикоагулянты, которые действуют путем ингибирования активности тромбина, включают нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины и фондапаринукс.

Препараты, непосредственно подавляющие активность тромбина

Путь введения прямых ингибиторов тромбина различается в зависимости от действующего вещества в препарате. Лепирудин и Бивалирудин используются только парентерально, а Дабигатран, который продается под торговым названием Прадакса, — перорально.

Итоги

1. Исследования показывают, что новейшие антикоагулянтные препараты действуют так же хорошо, как Варфарин. Поэтому Эликвис и его аналоги назначают людям, зараженным коронавирусом, если у них обнаруживаются соответствующие факторы риска.
2. Прадакса и Ксарелто являются наиболее оптимальным решением, если вы по каким-то причинам вынуждены искать альтернативу Эликвису.
3. Апиксабан, на основе которого создан Эликвис, вводится в фиксированных дозах, не требует мониторинга протромбинового индекса, мало взаимодействует с лекарствами, не требует диетических ограничений. Он несет более низкий риск кровотечений, по сравнению с варфарином.