Цистит у женщин — причины, симптомы и лечение

Цистит – заболевание слизистого (реже подслизистого) мышечного слоя мочевого пузыря воспалительного характера. Чаще всего ему подвержены женщины из-за особенностей строения мочевыводящих путей. Одни могут переболеть только один раз в жизни, у других он переходит в хроническую форму. Чтобы защитить себя, необходимо узнать, почему возникает цистит у женщин, его симптомы и какие методы лечения используются.

МКБ 10

В Международной классификации болезней (МКБ 10) цистит находится под кодом №30. В справочнике указаны все виды циститов, полная их классификация и симптомы.

Причины

В зависимости от происхождения, цистит может быть как первичным, так и вторичным. Женщины из-за особенностей строения мочевыводящих путей более подвержены первичному. Мужчины – вторичному. Но в период беременности, особенно в первый ее триместр, у будущей мамы может быть диагностирована как и одна, так и другая форма заболевания.

Первичный цистит является самостоятельным заболеванием мочевого пузыря и протекает обычно в острой форме. Причинами его возникновения может быть как элементарное несоблюдение правил гигиены, так и инфицирование.

Также к развитию цистита может привести переохлаждение и реакция на химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах или в средствах для интимной гигиены. Иногда при диагностике причину развития цистита определить не удается.

Уретра у женщин широкая и короткая и кроме того, находится очень близко к анусу и влагалищу. Из-за этого велик риск попадания инфекций в мочевой пузырь из других органов.

Патогенами цистита являются:

• очень редко – синегнойная палочка, протей, клебсиелла;
• чаще (в 5-20% случаев) – стафилококки;
• очень часто (70-95%) – кишечная палочка;
• иногда – специфическая микрофлора.

Вторичный цистит появляется как осложнение других заболеваний. Чаще всего к нему приводят следующие проблемы со здоровьем:

• новообразования злокачественной природы;
• камни в органах мочевыделительной системы;
• лучевая терапия органов малого таза;
• аллергии;
• обменные нарушения (гиперкальциурия, сахарный диабет и другие);
• патологии эндокринной системы (в том числе климакс), в связи с развитием которых происходят изменения слизистых оболочек из-за сниженного гормонального фона.

Также причиной вторичного цистита у женщин могут стать инфекционные заболевания мочеполовой системы. К ним относятся:

• генитальный туберкулез;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• уреапламоз;
• гонорея;
• микоплазмоз;
• гарднереллез;
• вульвит и уретирит на фоне кандидоза;
• кольпит.

Первичное заболевание циститом или его обострение может быть спровоцировано:

• ОРВИ;
• ношением слишком тесного белья;
• злоупотреблением алкогольными напитками;
• острой пищей;
• началом менструации;
• сменой полового партнера.

К не менее частым провоцирующим факторам развития цистита у женщин относятся:

• запоры;
• слишком редкое опорожнение мочевого пузыря;
• сужение внутреннего просвета уретры;
• застой мочи при врожденном или приобретенном мешковидном выпячивании стенки мочевого пузыря;
• любые инородные предметы в мочевом пузыре, в том числе камни;
• пиелонефрит.

Причинами развития цистита у девочек может быть нейрогенный мочевой пузырь или неправильный подход к интимной гигиене.

Во время беременности заболевание может развиться из-за нарушения баланса микрофлоры урогенитального тракта или эндокринных гестационных и гемодинамических изменений.

Цистит у женщины может возникнуть также в результате травмы слизистой мочевого пузыря при хирургических операциях или после проведения эндоскопических процедур.

Причиной цистита, протекающего в хронической форме, могут быть опущение влагалища или матки, вялотекущая инфекция.

Симптомы цистита у женщин

Циститу характерно острое развитие с ярко выраженными симптомами, поэтому диагностика заболевания обычно не составляет труда. К основным признакам заболевания относятся:

• Нарушение процесса мочеиспускания, во время которого женщина чувствует боли, рези и жжение в мочевом пузыре и уретре. При этом при каждом посещении туалета объем мочи значительно уменьшается, а позывы появляются каждые 5-15 минут. Неприятные ощущения появляются как в начале мочеиспускания, так и при его окончании.
• Недержание мочи из-за спазмов мышечной оболочки мочевого пузыря.
• Изменение цвета мочи. Также к ней могут присоединиться гнойные выделения.
• По мере обострения заболевания в урине наблюдаются вкрапления крови.

Также цистит у женщин сопровождается следующими симптомами:

• снижением активности;
• ухудшением общего самочувствия;
• повышением температуры тела до 38 °.

При хроническом цистите симптомы те же, что и при острой форме, но не так ярко выражены. Частота мочеиспусканий несколько реже, неприятные ощущения практически незаметны.

Диагностика

При подозрении на развитие цистита женщина должна незамедлительно обратиться за помощью к урологу. Предварительный диагноз ставится уже после осмотра, опроса пациентки и пальпации надлобковой области.

Для его подтверждения потребуется пройти ряд медицинских исследований. К ним относятся:

1. УЗИ мочевого пузыря. Помогает выявить изменение стенок мочевого пузыря, гиперэхогенную взвесь.
2. Осмотр внутренней стенки органа при помощи цитоскопии. Позволяет выявить наличие язв, свищей, слепых выпячиваний стенок органа, инородных тел (в том числе инородных камней), новообразований, травм внутренних стенок. Кроме того, при помощи цитоскопии делают забор материала на гистологию.
3. Общий анализ мочи. При цистите обычно повышено содержание солей мочевой кислоты, белков, эритроцитов, лейкоцитов. При инфекциях бактериального характера отмечается значительный рост патогенной микрофлоры.
4. Исследование гинекологических мазков. Анализ на полимеразную цепную реакцию помогает определить возбудителя заболевания даже при небольшой его концентрации.
5. Бактериологическое и микроскопическое исследование мазка. Проводят для исключения инфекции бактериологического характера и для выявления чувствительности патогена к разным видам антибиотиков. Микроскопический анализ позволяет оценить состояние микрофлоры.

Осложнения и чем опасен цистит

Осложнения цистита чаще всего возникают из-за того, что женщина использует самолечение, в том числе народными средствами. В этом случае она может только заглушить симптоматику, и заболевание перейдет в хроническую форму. Кроме того, отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к развитию серьезных осложнений.

К ним относятся:

• пиелонефрит – воспаление тканей почек;
• интерстициальный цистит – прогрессирующее воспаление тканей мочевого пузыря хронической формы неинфекционного происхождения;
• хронический цистит с рецидивирующим характером;
• развитие воспалительных процессов в матке и придатках;
• снижение эластичности стенок мочевого пузыря, из-за чего нарушается процесс мочеиспускания;
• появление на внутренних стенках органа и уретры язв, рубцов;
• парацистит, при котором воспаление распространяется на другие органы малого таза;
• цисталгия – сохранение болезненности во время мочеиспускания даже после излечения;
• воспаление пузырного треугольника;
• снижение репродуктивных функций;
• недержание мочи;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• частичный или полный некроз тканей мочевого пузыря;
• скопление гноя в полости мочевого пузыря.

Виды цистита у женщин

По типу воспаления различают 2 основных вида заболевания – первичный и вторичный. По форме цистит подразделяется на острую и хроническую.

При этом обе формы патологии классифицируются по площади охвата:

• с поражением мочепузырного треугольника Льето;
• очаговым;
• тотальным.

По виду изменения тканей мочевого пузыря и уретры цистит подразделяется на следующие подвиды:

• гангренозный – с некрозом тканей органа;
• катаральный – с воспалительным процессом только слизистых оболочек;
• кистозный – с формированием кист в подслизистой пузыря;
• флегмонозный – гнойным воспалением подслизистой;
• инкрустирующий – язвы хронического характера с формированием на них отложения солей;
• гранулематозный – с многочисленными высыпаниями на слизистых пузыря;
• язвенный – с поражением внутренних стенок органа;
• интерстициальный – с развитием воспаления мышечных тканей мочевого пузыря;
• геморрагический – характеризуется присутствием крови в урине.

Лечение цистита назначается с учетом всех признаков и наличия сопутствующих заболеваний.

Острый цистит

Практически в 80% случаев причиной развития острого цистита является бактерия Escherichia coli (кишечная палочка). В остальных случаях заболевание появляется из-за других патогенных микроорганизмов.

Для острого цистита характерно стремительное развитие воспалительного процесса и ярко выраженная симптоматика.

Хронический цистит

Заболевание в этой форме характеризуется скрытым течением и смазанной симптоматикой. Женщины могут испытывать только умеренно-частые позывы к мочеиспусканию и небольшие боли во время него.

Хроническому циститу характерны частые рецидивы (от 2 раз в год) с обострением симптомов.

Лечение цистита у женщин

Для лечения цистита у женщин используется комплексная терапия, в которую входят: прием медикаментозных препаратов, физиотерапия и фитотерапия. Для пациентов разной возрастной категории с хроническими патологиями и беременных женщин используются разные подходы к лечению.

Диагностикой и подбором методов лечения должен заниматься только специалист, самолечение при цистите недопустимо. Лишь врач может назначить лекарства, устраняющие не только симптомы заболевания, но и причины его развития.

При заболевании инфекционной природы обязательно назначаются антибиотики. Для лечения цистита у женщин назначаются препараты, которые быстро устраняют причину развития болезни. К ним относятся:

• Цефтатизим;
• Цефибутен;
• Нитрофурантоин;
• Фосфомицин.

Если терапевтический эффект отсутствует, то могут быть прописаны Эртапенем или Имипинем.

Для снятия болезненных ощущений и снижения температуры используют следующие лекарственные средства:

• спазмолитики – Папаверин, Дротаверин, Но-шпу и т. п.;
• нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Диклофенак и другие;
• жаропонижающие (только при температуре от 38 °) – Нурофен, Парацетамол и т.п.

В качестве вспомогательного средства могут быть прописаны следующие методы физиотерапии:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• ионофорез;
• инстилляция мочевого пузыря.

Во время лечения цистита необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

• помидоры;
• цитрусовые;
• сахар;
• пряности;
• алкогольные напитки;
• газированную воду, в том числе минеральную;
• чай;
• кофе.

В меню должны присутствовать:

• бахчевые фрукты и овощи (арбуз, кабачки, тыква и т.п.);
• шпинат;
• морковь;
• огурцы;
• свежие ягоды (особенно клюква и брусника);
• морсы;
• овощные и фруктовые соки;
• фиточаи (почечный сбор, кукурузные рыльца, толокнянка).

После снятия острых симптомов можно вводить в рацион мясо, рыбу, кисломолочные продукты и молоко.

Первый эффект от лечения цистита у женщин наступает уже на 2-е сутки от начала терапии. Курс напрямую зависит от причины развития болезни, наличия осложнений и сопутствующих патологий и составляет от 7 до 14 дней.

Как лечить цистит при беременности на ранних сроках

В I триместре беременности, когда идет формирование плода и велик риск самопроизвольных выкидышей, для лечения цистита используют щадящие методы. Сильнодействующие лекарственные препараты категорически запрещены.

Терапия цистита при беременности на ранних сроках состоит из 3 этапов:

1. Снятие воспаления. Для этого используют такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол, Ибуклин. Запрещены Целекоксиб и Мелоксикам.
2. Противогрибковая терапия. Назначение препарата осуществляется только после того, как лечащий врач оценит вероятность риска для плода.
3. Инстилляция. Если прием внутрь антибиотика на раннем этапе беременности по каким-то причинам исключен, то может быть показано его прямое введение в мочевой пузырь через уретру. В этом случае достигается нужный терапевтический эффект без риска негативного влияния на ребенка.

Через 2 дня от начала лечения проводится исследование мочи на наличие возбудителя заболевания. В том случае, если результат отрицательный, то введение препаратов прекращается.

При отсутствии противопоказаний можно использовать для лечения цистита на ранних сроках беременности фитопрепараты Бруснивер, Канефрон Н, Цистон или Журавит.

Как лечить цистит при беременности на поздних сроках

Лечение цистита на поздних сроках беременности примерно такое же, как и на ранних. Главное отличие – возможность использования более сильных препаратов, противопоказанных в I триместре.

Лечение цистита у женщин, которое быстро помогает устранить причину его возникновения, включает в себя:

• Антибактериальную терапию. При легкой форме и начале заболевания назначают Монурал, Супракс или Амоксициллин. При тяжелом течении болезни – препараты группы Цефалоспоринов (макролипиды, пенициллины и другие).
• Инстилляцию. В мочевой пузырь вводятся противовоспалительные и антибактериальные препараты.
• Прием лекарственных средств растительного происхождения – Цистона, Уролесана или Канефрона.
• Спазмолитики для снятия спазмов и боли.
• Методы физиотерапии (до 34-й недели беременности). Назначают только при полном отсутствии противопоказаний.
• Прием иммуностимулирующих препаратов, с Виферон или Флавозид.

Прогноз и профилактика

При своевременно обращении к врачу прогноз лечения цистита довольно благоприятный. При соблюдении мер профилактики заболевание больше никогда не вернется. В противном случае оно может перейти в хроническую форму или дать серьезные осложнения.

Значительно снизить риск развития цистита поможет соблюдение ряда следующих правил:

1. Выполнять интимные гигиенические процедуры дважды в день утром и вечером. Промывать наружные половые органы необходимо под проточной водой с использованием детского мыла, либо гипоаллергенного моющего средства.
2. Перед половым актом оба партнера должны вымыть свои половые органы.
3. Отказаться от орального секса, если есть заболевания ротовой полости – кандидоз, ангина, стоматит.
4. Не практиковать анальный секс, так как велика вероятность переноса кишечных бактерий на половые органы и уретру.
5. Не допускать переохлаждения. Женщине очень важно одеваться по погоде, особенно тщательно следить, чтобы были в тепле ноги. Переохлаждение может стать причиной не только цистита, но и других заболеваний, которые приводят к бесплодию.
6. В случае слишком частых ОРВИ необходимо пропить курс иммуностимулирующих препаратов. Кроме того, для укрепления иммунитета следует применять закаливание, спортивные упражнения и ежедневные прогулки.
7. Обязательно своевременно ходить в туалет, так как при переполненном мочевом пузыре может начаться воспаление его слизистых оболочек.
8. Употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра чистой воды в день), особенно в жаркое время года.
9. Во время менструации лучше использовать прокладки, так как тампоны могут стать причиной механического сдавливания уретры, за счет чего повреждается ее слизистая. Менять средства гигиены рекомендуется каждые 2 часа.
10. Отказаться от применения для подмывания ароматизированных средств для интимной гигиены и дезодорантов.
11. После посещения туалета подтираться туалетной бумагой следует по направлению спереди назад, чтобы минимизировать попадание бактерий из кишечника на наружные половые органы и уретру.

Мамам важно помнить, что приучать девочек к интимной гигиене необходимо с раннего детства. Это поможет защитить их не только от цистита, но и от развития многих других заболеваний органов малого таза.

Итоги

Цистит – опасное, чаще всего инфекционное заболевание мочевого пузыря, развитие которого можно предупредить, соблюдая все профилактические меры. Важно помнить, что при первых же признаках его появления следует обратиться за медицинской помощью. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как оно может привести к разного рода осложнениям.