Какими способами можно вернуть голос? Наиболее действенные подходы к лечению дисфонии.
Выделяют два основных типа голосовых расстройств: афония и дисфония. При афонии наблюдается полная утрата голоса, а при дисфонии – нарушение функционирования голосового аппарата, сопровождающееся изменением характеристик фонации, таких как тембр, громкость и высота звука. В зависимости от причины и механизма возникновения голосовых колебаний, их изменения могут быть как функциональными, так и органическими.
Органическая дисфония
Органическая дисфония – это изменение характеристик голоса, обусловленное изменениями в структуре и анатомии голосового аппарата, возникшими вследствие различных факторов. Она характеризуется охриплостью или осиплостью, ослаблением голоса, понижением его высоты и изменением тембра.
Причины органической дисфонии
Формирование голоса – сложный процесс, в котором задействованы различные органы. Любые анатомические изменения в структуре этих органов способны нарушить работу голосового аппарата. Причины подобных изменений многочисленны и имеют медицинскую природу:
- Воспаление может возникать при острых и хронических респираторных заболеваниях, включая инфекционные, вызванные вирусами или бактериями. Любой воспалительный процесс обычно сопровождается отеком, который неизбежно влияет на функционирование гортани, голосовых складок, трахеи, носоглотки и других структур, участвующих в резонансе и формировании голоса.
- Нарушения подвижности голосовых связок, включая параличи и органические парезы, могут возникать как вследствие неврологических заболеваний, таких как ДЦП, так и из-за осложнений респираторных болезней, приводящих к повреждению мышц гортани.
- В трахее и гортани могут возникать новообразования различной природы: от доброкачественных, таких как узелки голосовых складок и папилломатоз гортани, до злокачественных опухолей.
- Травматические повреждения – это состояния, при которых анатомические нарушения голосового аппарата возникают из-за ожогов или механических повреждений, полученных в результате травм или хирургических операций.
Методы лечения органической дисфонии
В зависимости от проявлений заболевания, для коррекции структурных нарушений, приводящих к дисфонии, используют консервативные или хирургические методы лечения.
Консервативная терапия предполагает:
- голосовой режим;
- курс противовоспалительного медикаментозного лечения (при ларингитах);
- полоскания;
- физиотерапия (ингаляция, ультрафорез, УВЧ);
- дифференцированная этиотропная терапия (при парезах и инфекционных заболеваниях);
- иглорефлексотерапия, электростимуляция гортани.
С первых дней появления признаков ларингита, в том числе при любом его течении, рекомендуется начинать лечение таблеток Гомеовокс, препарат, разработанный для решения проблем охриплости, потери голоса и усталости голосовых связок, оказывает комплексное воздействие, облегчая состояние и способствуя восстановлению голосовых функций с первых дней лечения.
Объем и особенности хирургического лечения определяются типом заболевания и могут включать следующие манипуляции:
- эндоскопическое удаление инородных тел из гортани;
- трахеостомия;
- уранопластика;
- иссечение рубцов;
- удаление аденоидов, полипов, папиллом.
Для лечения злокачественных опухолей используют решительные хирургические вмешательства, такие как удаление голосовых связок и полное иссечение гортани.
Логопедическая коррекция включает в себя этапы терапевтического и хирургического лечения
Функциональная дисфония
Если в органах голосового аппарата нет воспаления или других структурных аномалий, то нарушение фонации рассматривается как функциональная дисфония. Она характеризуется такими же симптомами – осиплостью и хрипотцой, понижением высоты голоса и изменением тембра на глухой, невыразительный.
В зависимости от особенностей заболевания, выделяют различные типы функциональных дисфорий:
- неполное смыкание голосовых связок из-за низкого тонуса называют гипотонусной дисфонией, проявляющейся в тихом и хриплом голосе;
- спазматическое смыкание голосовых складок вследствие повышенного тонуса характеризуется напряжением гортанных мышц, болью в горле и охриплостью голоса, и называется гипертонусная дисфония;
- комбинация этих проявлений означает слабый тонус голосовых складок и повышенный – вестибулярных, что проявляется в грубом, сдавленном голосе;
- реакцией на стресс может стать спастическая дисфония, проявляющаяся не только в голосовых, но и в речевых нарушениях – сбивчивость, неразборчивая дикция;
- длительные психоэмоциональные нагрузки, переживания, зачастую становятся причиной охриплости голоса вследствие психогенной дисфонии;
- изменение голосовых параметров в период полового созревания обусловлено неравномерным ростом органов голосового аппарата и гормональными процессами, что проявляется (особенно у мальчиков) в, так называемой, “ломке” голоса – неконтролируемом изменении тональности и тембра голоса.
К распространенным функциональным голосовым расстройствам относится еще одна категория, характерная для людей, чья профессиональная деятельность связана с интенсивным и продолжительным использованием голоса. Фонастении различной степени тяжести обычно являются следствием сочетания психологического и функционального перенапряжения, при котором голосовые связки не смыкаются полностью, что приводит к осиплости, слабости голоса и ощущению першения в горле.
Причины функциональной дисфонии
На развитие функциональных голосовых расстройств влияет совокупность физиологических, неврологических и психологических факторов, которые непосредственно или косвенно воздействуют на работу органов голосового аппарата. К наиболее частым причинам относят:
- респираторные вирусные и бактериальные инфекции;
- воспаления ЛОР-органов;
- неврологические нарушения;
- астения;
- дисфункции эндокринной системы;
- осложнения после инфекционных заболеваний.
Помимо причин, есть и другие важные факторы, способствующие развитию функциональной дисфонии:
- длительное напряжение голосовых связок;
- оперативные вмешательства на гортани, голосовых складках;
- респираторные болезни с выделением большого количества мокроты в бронхах, гортани;
- негативное воздействие окружающей среды – слишком сухой или влажный воздух;
- побочные действия лекарственных препаратов.
Таблетки для рассасывания Гомеовокс не имеют побочных эффектов, зато благотворно влияют на процесс восстановления голосовых связок в период лечения функциональных дисфоний. Препарат не имеет противопоказаний и разрешен к применению даже в период беременности и детском возрасте (с 6 лет).
Диагностика функциональных дисфоний
Изменение голоса, такое как охриплость, осиплость или слабость, а также его быстрая утомляемость и изменение тембра, даже при отсутствии боли и других симптомов, являются поводом для консультации с врачом. Только комплексное обследование поможет установить точную причину и механизм развития заболевания. За проблемами, связанными с голосовыми функциями, следует обращаться к отоларингологу, который, после первичного осмотра, может направить к другим специалистам (фониатру, неврологу) или назначить аппаратные, инструментальные или дифференциальные методы диагностики.
Комплекс диагностических мероприятий включает:
- физикальное обследование;
- ларингоскопию;
- эндофиброларингоскопию;
- глоттографию;
- электромиографию;
- рентгенографию;
- КТ.
Также выполняются клинические анализы мочи и крови, а также бактериологические исследования, направленные на изучение выделений из ротовой полости и глотки.
Виды лечения функциональной дисфонии
В отличие от органической дисфонии, функциональная не предполагает хирургического лечения, поэтому терапия таких нарушений включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. При гипотонусной дисфонии могут быть назначены препараты стимулирующего и тонизирующего действия, а при повышенном тонусе гортани и голосовых складок – психотропные средства, антидепрессанты и нейролептики.
Лечение вирусных респираторных инфекций проводится с использованием медикаментозных препаратов и других методов, после чего пациенту может быть рекомендован курс восстановления голоса под руководством логопеда. Значительное значение имеет немедикаментозная терапия некоторых функциональных нарушений голоса, включающая занятия с фонопедом, мануальную терапию в области шеи, психотерапию, физиотерапевтические процедуры и логопедические упражнения.
Смесь сока репы, капусты и моркови может быть полезна в терапии функциональной дисфонии
Соблюдение рекомендаций врача, соблюдение тишины, сбалансированное питание и прогулки на свежем воздухе, в сочетании с адекватной терапией, способствуют быстрому и результативному восстановлению голосовых функций. Если громкость, высота и тембр голоса нормализуются при обычном дыхании и без признаков усталости, то лечение функциональной дисфонии можно признать успешным.
