Когда назначать КТ при COVID-19?

Когда необходимо выполнить КТ при COVID-19? Предпочтения медиков.
Какие сведения о состоянии легких при COVID-19 может предоставить компьютерная томография?
Кому требуется проведение процедуры в обязательном порядке?

Компьютерная томография как инструмент диагностики соответствует международным стандартам, а также эффективна в выявлении патогена COVID-19. В какой день выполняется КТ при коронавирусе и какие данные может предоставить этот метод?

Томография эффективнее генетического теста

Недостаток вакцин и лекарств от инфекции SARS-CoV-2 может вызвать большую нагрузку на медицинские учреждения из-за большого числа больных, нуждающихся в вентиляционной поддержке.

Особое значение имеет ускоренное развитие диагностических методов, способных оперативно выявлять больных с возможными осложнениями. Такая потребность обусловлена также пониженной чувствительностью ПЦР-анализа мазка из зева для обнаружения инфекции SARS-CoV-2 на ранней стадии. пневмонии В настоящий момент не имеется достоверных клинических рекомендаций по переходу пациента на интенсивную терапию.

Исследования ученых из Уханя, где началась пандемия коронавируса, демонстрируют, что компьютерная томография грудной клетки выявляет заражение вирусом раньше, чем тесты, применяемые в настоящее время. Эффективность теста ПЦР составляет 60-70%, поэтому для подтверждения отрицательных результатов требуется дополнительное обследование.

Подозрение о неточности источника информации возможно у людей с высоким риском и в регионах с широким распространением возбудителя. COVID-19С помощью компьютерной томографии удаётся выявить наличие COVID-19 у 97% больных. Исследование опубликовал Британский торакальный обществo.

Когда нужно сделать компьютерную томографию?

Время проведения расследования имеет значение. Люди часто спрашивают врачей, когда делать КТ при коронавирусе и что она показывает первые дни после заражения. Ковид не сразу поражает легкие. Даже при тяжелом заболевании характерные очаги на снимках появляются лишь через 4-5 дней после первых симптомов.

Компьютерную томографию обычно проводят через 6-11 дней после появления характерных симптомов. Позднее проведение теста допустимо, но раньше – нет. Возможен ложноотрицательный результат.

КТ рекомендуется пациентам с симптомами заболевания при отрицательном ПЦР-тесте, но при наличии подозрений на ложноотрицательный результат.

Что может показать томография в случае коронавируса

При поражении легких коронавирусом картина практически совпадает с таковой при осложненном течении гриппа или тяжелой аллергической реакции. Влияние вируса на ткани нижних дыхательных путей заметно по изменению легочных полей на готовом снимке. КТ Видно один участок повреждения или несколько таких мест.

Какие ещё отличительные преобразования могут произойти?

1. Области матового стекла – участки замутнения в легких.
   Такой симптом возникает при уменьшении воздушного наполнения легкого, воспалении и утолщении стенок альвеол. Затем эти стенки заполняются жидкостью, называемой экссудатом. Обычно данный признак локализуется в нижнем сегменте легкого, неподалеку от плевры. Очаги могут сливаться, поражая значительную площадь нижних дыхательных путей.
2. Другой интересный признак — эффект булыжной мостовой, когда пространство между долями нижних дыхательных путей утолщается.
3. Типичными симптомами на КТ-изображении у инфицированных коронавирусом проявляются расширенные сосуды в зоне поражения и локальное расширение бронхиол, что наблюдается в разных формах.

Современные устройства компьютерной томографии, благодаря высокому линейному разрешению и механизмам минимизации дозы облучения во время обследования, являются отличным инструментом для выявления и контроля легочных симптомов при инфекции COVID-19. Результат теста доступен в течение нескольких минут.

Мнение врачей

Врач И. Соколов на странице в социальной сети Facebook приводит рекомендации по компьютерной томографии при подозрении на коронавирус. Согласно его словам, COVID-19 иногда не проявляет никаких признаков до шестого дня болезни.

В его мнении стоит проследить за течением заболевания и назначить томографию с шестого по одиннадцатый день после возникновения признаков, но не раньше. Он указал ключевые группы пациентов, которым необходимо провести это исследование.

В эту группу вошли люди с легкой и средней формой болезни, имеющие хронические сопутствующие заболевания, которые могут ухудшать прогноз ковида. Также к этой группе относятся пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением патологии. Эксперт подчеркнул, что результаты ПЦР-теста в данном случае не являются определяющими факторами.

Б. Бродецкий, заведующий отделением МРТ В московской горбольнице им. Кончаловского считают, что при первых признаках коронавируса не стоит сразу требовать компьютерную томографию. Эксперт рекомендует прежде всего ориентироваться на клиническую картину и наличие факторов риска: диабет, возраст старше 65 лет, бронхиальная астма и другие сопутствующие патологии. Медик считает, что ПЦР является основным методом выявления коронавируса.

Итоги

1. Компьютерная томография – это весьма эффективный метод выявления COVID-19 на начальных этапах развития.
2. Некоторые специалисты считают ПЦР-тест главным способом выявления COVID-19. При возможности получения неточно отрицательного результата анализа, врачи могут использовать КТ как дополнительный метод диагностики.
3. Томографию лучше проводить не в первые дни заболевания, а в период с шестого по одиннадцатый день, поскольку вирус поражает легкие не сразу, а спустя определенное время.