Когда следует проводить КТ при COVID-19? Мнение специалистов о диагностике с помощью компьютерной томографии при поражении легких. Кому необходимо пройти КТ обязательно.

Компьютерная томография в диагностике выполняется по мировым стандартам. Это эффективный инструмент для выявления патогена COVID-19. Когда нужно делать КТ при коронавирусе и что она показывает?

Томография эффективнее генетического теста

В отсутствие вакцин с доказанной эффективностью и точных способов лечения инфекции SARS-CoV-2 система здравоохранения может быть охвачена из-за большого числа больных, нуждающихся в подключении к аппаратам искусственной вентиляции легких.

Особую важность приобретает стремительное развитие методов диагностики, которые быстро позволяют выявить пациентов с возможными осложнениями. Такая необходимость вызвана также пониженной чувствительностью ПЦР мазка из зева для обнаружения инфекции SARS-CoV-2 на ранней стадии… пневмонииВ настоящий момент отсутствуют подтвержденные клинические рекомендации по переводе пациента в отделение интенсивной терапии.

Компьютерная томография (КТ) использует компьютер для соединения двухмерных рентгеновских снимков и создания трёхмерной модели. Метод нуждается в высокотехнологичном оборудовании и выполняется в больнице квалифицированным специалистом-рентгенологом.

В Ухане учёные провели исследования, которые демонстрируют, что компьютерная томография грудной клетки может обнаружить заражение вирусом раньше, чем тесты, применяемые сейчас. Эффективность теста ПЦР оценивается в 60-70%, что требует дополнительной проверки отрицательных результатов.

Подозрения по поводу некорректного источника могут появиться преимущественно у людей из группы повышенного риска и в регионах с большой распространенностью возбудителя. COVID-19С помощью компьютерной томографии удалось достичь чувствительности к наличию COVID-19 на уровне 97%. Результаты исследования опубликованы Британским торакальным обществом.

Когда назначена компьютерная томография?

Время проведения расследования важно. Люди часто спрашивают врачей, когда лучше сделать КТ при коронавирусе и что она показывает в первые дни после заражения. Вирус не поражает легкие сразу. Даже при тяжелом заболевании характерные очаги на снимках появляются только через 4-5 дней после первых симптомов.

Компьютерную томографию чаще всего проводят через 6-11 дней после появления симптомов. Возможно проведение теста позже, но раньше не рекомендуется. Есть риск получения ложноотрицательного результата.

Врачи предупреждают: неверное время проведения теста может исказить реальное состояние. Лучше обратитесь к врачу для консультации перед тем, как записаться на платную томографию через несколько дней после ухудшения самочувствия.

КТ предпочтительна пациентам с признаками болезни при отрицательном тесте ПЦР, если есть подозрение на ложный результат.

Что может показать томография в случае коронавируса

Поражение легких при коронавирусе схоже с осложненным гриппом или сильной аллергией. Влияние вируса на ткани нижних дыхательных путей видно по изменениям на снимках легких. КТВидно один очаг или несколько повреждённых зон.

Какие ещё отличительные перемены могут произойти?

  1. Области матового стекла — участки замутнения, которые появляются при уменьшении воздушного наполнения легкого в сочетании с воспалением и утолщением стенок альвеол. В дальнейшем они заполняются жидкостью, называемой экссудатом. Обычно этот признак локализуется в нижнем сегменте легкого, рядом с плеврой. Такие очаги могут сливаться, поражая большую площадь нижних дыхательных путей.
  2. Еще одним интересным свойством является эффект булыжной мостовой – увеличение толщины ткани, разделяющей отделы нижних дыхательных путей.
  3. Среди типовых признаков, выявляемых при компьютерной томографии, у пациентов с COVID-19 наблюдается расширение кровеносных сосудов в зоне поражения и локальное увеличение бронхиол, проявляющееся в разных формах.

Уплотнения могут стать фиброзом, однако у некоторых пациентов со временем исчезают.

Благодаря высокому разрешению и механизмам, снижающим дозу облучения, современные устройства компьютерной томографии служат отличным инструментом для выявления и контроля симптомов легочных поражений при инфекции COVID-19. Результат анализа доступен в течение нескольких минут.

Мнение врачей

Врач И. Соколов на странице в социальной сети Facebook предоставляет рекомендации по компьютерной томографии при подозрении на коронавирус, указывая кому и в каких случаях ее следует проводить. Он отмечает, что COVID-19 может протекать без видимых симптомов до шестого дня болезни.

В его мнении, необходимо наблюдать за развитием болезни и проводить томографию с 6 по 11-й день после возникновения симптомов, но не ранее. Также были указаны основные группы людей, которым обязательно нужно это обследование.

Группа пациентов включает людей с легкой и средней формой заболевания, имеющих хронические болезни, которые могут ухудшать прогноз COVID-19. В эту группу входят также пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением патологии. Эксперт подчеркнул, что результаты ПЦР-теста в данном случае не следует учитывать.

Б. Бродецкий, заведующий отделением МРТВ московской горбольнице им. Кончаловского КТ-диагностика не рекомендуется при первых признаках коронавируса. Эксперт советует ориентироваться на клиническую картину и наличие факторов риска: диабет, возраст старше 65 лет, бронхиальная астма и другие сопутствующие патологии. Метод ПЦР, по его мнению, является основным для выявления коронавируса.

Итоги

  1. Компьютерная томография является одним из самых информативных способов выявления коронавирусной пневмонии на ранней стадии.
  2. Некоторые медики считают ПЦР-тест основным способом выявления коронавируса. При возможности получения неверного отрицательного результата этого анализа можно использовать КТ как замену.
  3. Томографию лучше проводить не в первые дни заболевания, а в период с шестого по одиннадцатый день, поскольку вирус поражает легкие спустя определенное время.

Просмотров: 1