Какова роль С-реактивного белка (СРБ) во время коронавирусной инфекции, что он характеризует, какие нормы СРБ установлены для взрослых, как интерпретировать результаты анализа. Какой уровень С-реактивного белка свидетельствует о неблагоприятном прогнозе при COVID-19.
СРБ – это термин, получивший широкое распространение в последнее время. Всего несколько десятилетий назад этот белок был практически неизвестен, однако теперь врачи все чаще советуют определять уровень C-реактивного белка при сдаче анализа крови. Какова роль СРБ при коронавирусе? Что свидетельствует результат его исследования?
Что такое СРБ
СРБ — это C-реактивный белок, появляющийся в крови как следствие воспаления. Он вырабатывается цитокинами в печени, жировых клетках и стенках артерий. Белок является маркером воспаления, в том числе бессимптомного.
Показания к обследованию
Определение СРБ проводят в ситуациях, когда существует повышенный риск бактериальной инфекции. Анализ на СРБ часто назначают пациентам, у которых наблюдаются признаки сепсиса, включая лихорадку, озноб, учащенное дыхание и тахикардию. Также рекомендуется проведение теста на СРБ для оценки общего состояния здоровья, например, при артрите или волчанке.
Изучение белков имеет важное значение для прогнозирования развития событий, связанных с COVID-19
Резкое увеличение концентрации белка СРБ, выступающего в качестве маркера воспаления, в первые 48-72 часа после поступления в больницу с COVID-19 указывает на возможность тяжелого течения заболевания. Впоследствии у этих пациентов выявляются, среди прочего, проблемы с дыханием и потребность в проведении интубации.
У пациентов со стабильным состоянием обычно фиксируются нормальные или незначительные значения СРБ.
Открытие было сделано учеными из Гарвардской медицинской школы, расположенной в Бостоне (США). Как утверждают исследователи, им удалось разработать способ прогнозирования COVID-19 у конкретного пациента сразу после поступления в больницу имеет ключевое значение для эффективности лечения. Поэтому важно определить маркеры, которые делают это возможным. С-реактивный белок (СРБ) является таким маркером.
Уровень белка был исследован у ста пациентов, госпитализированных в университетскую больницу с COVID-19. Анализ показал, что у тех пациентов, у которых наблюдалось быстрое увеличение концентрации СРБ в первые два-три дня госпитализации, наблюдался менее благоприятный прогноз. В частности, у них чаще развивались респираторные осложнения и возникала необходимость в проведении интубации. Пациенты, у которых уровень СРБ оставался относительно стабильным, демонстрировали удовлетворительное состояние на протяжении всего периода лечения.
Исследования показали, что мониторинг динамики показателей СРБ в течение первых 1-2 или 3 дня госпитализации оказался весьма действенным и ценным клиническим индикатором при COVID-19. Хотя все пациенты на момент поступления демонстрировали схожие клинические проявления, уже через 24 часа стали заметны значительные различия в концентрации белка СРБ у тех, кому впоследствии потребовалась интенсивная терапия, и у тех, кому в ней не было необходимости.
Проведенные исследования также способствовали пониманию механизмов развития COVID-19. Установлено, что увеличение концентрации цитокина IL-6 в первые сутки или двое имеет непосредственную связь с уровнем С-реактивного белка (СРБ) и с течением заболевания.
Нормы уровней белка
Повышение концентрации СРБ наблюдается при инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах. С-реактивный белок участвует в иммунной реакции, подавляя воспалительные факторы и активизируя работу иммунных клеток.
Концентрация белка, циркулирующего в крови, определяется множеством факторов. К ним относятся пол, вес, возраст, курение и принимаемые лекарственные препараты. Кроме того, на этот показатель влияют инфекционные заболевания и диета – снижение потребления углеводов и растительных масел приводит к уменьшению уровня СРБ.
Чтобы разобраться в значении результатов анализа, важно знать, какие значения показателей считаются нормой. У здорового человека концентрация С-реактивного белка (СРБ) обычно невысока и не превышает 5 мг/л. Если этот показатель оказывается выше 10 мг/л, это может указывать на начало воспалительного процесса в организме.
Интерпретация результатов
При оценке результатов исследования, у здорового человека уровень С-реактивного белка (СРБ) обычно находится в пределах от 5 до 10 мг/л. Однако, при воздействии повреждающего фактора, такого как инфекционный агент, его концентрация начнет возрастать уже через 6-8 часов.
Максимальная концентрация СРБ наблюдается через 24-48 часов, после чего может возрастать в сотни, а то и в тысячу раз. Затем этот показатель возвращается к исходному уровню в течение примерно десяти часов.
Уровень белка составляет от 5 до 10 мг/л в течение 7–10 дней после окончания терапии. Однако на его концентрацию способно воздействовать большое количество факторов, что может привести к искажению результатов исследования. Именно поэтому для оценки клинической значимости при интерпретации анализа учитываются только показатели, превышающие 10 мг/л.
Концентрация С-реактивного белка определяется в миллиграммах на литр крови (мг/л). Важно отметить, что более низкий показатель предпочтительнее высокого, поскольку он свидетельствует о меньшей степени воспаления в организме. Некоторые исследователи утверждают, что значение, не превышающее 1 мг/л, связано с пониженным риском развития болезней сердечно-сосудистой системы.
В диапазоне от 1 до 2,9 мг/л результат свидетельствует об умеренном риске для здоровья. В случае возникновения подозрений коронавирус показание выше 10 мг/л, такая расшифровка может быть показанием для дальнейших исследований и поиска источников воспаления. Дальнейшая визуализация грудной клетки посредством КТ и ПЦР-тест используются для подтверждения коронавирусной инфекции.
Я здоров, но СРБ повышен — что это значит?
Отсутствие признаков коронавирусной инфекции при повышенном уровне белка в анализах может свидетельствовать о наличии других заболеваний:
- остеомиелит или инфекцию костей;
- туберкулез;
- волчанку;
- патологию соединительной ткани или какое-то аутоиммунное заболевание;
- обострение аутоиммунного артрита.
Применение оральных контрацептивов может приводить к увеличению концентрации С-реактивного белка у женщин. Повышение уровня этого белка также может быть зафиксировано у беременных женщин, что свидетельствует о возможных осложнениях, однако для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования.
Перед проведением анализа на СРБ при коронавирусной инфекции желательно предварительно проконсультироваться с медицинским работником и обсудить имеющиеся заболевания, которые могут повлиять на результаты исследования. Следует учитывать, что данный тест не позволяет получить исчерпывающую информацию о степени риска заражения коронавирусом. При консультации необходимо, чтобы врач принял во внимание факторы риска, обусловленные образом жизни, сопутствующие заболевания и наследственную предрасположенность.
Итоги
- У взрослых показатель СРБ превышающий 5 мг/л, рассматривается как повышенный, за исключением случаев, когда речь идет о курильщиках, людях с избыточным весом или гипертоникам, для которых допустимым уровнем является менее 10 мг/л.
- Повышение СРБ наблюдается у пациентов с инфекциями различной степени тяжести. В частности, это может быть вызвано заражением коронавирусом.
- За период от одного до двух дней концентрация белка способна существенно колебаться, что требует тщательного мониторинга его значений.
- C-реактивный белок является значимым показателем тяжелого течения коронавирусной инфекции и неблагоприятного прогноза, в особенности у людей пожилого возраста.
