Какую роль играет С-реактивный белок во время коронавирусной инфекции, что он обозначает, какие нормы установлены для взрослых, как интерпретировать результаты анализа. Какой уровень C-реактивного белка может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе при COVID-19.
СРБ – это термин, получивший широкое распространение в последнее время. Несколько десятилетий назад о данном белке практически не было известно, однако сейчас врачи все чаще советуют определять уровень С-реактивного белка при анализе крови. Какова роль СРБ при коронавирусе? Что свидетельствует результат его исследования?
Что такое СРБ
СРБ — это C-реактивный белок, появляющийся в крови как следствие воспаления. Он вырабатывается цитокинами в печени, жировых клетках и стенках артерий. Белок является маркером воспаления, в том числе бессимптомного.
Показания к обследованию
СРБ определяют в случаях, когда существует повышенный риск бактериальной инфекции. Анализ на СРБ часто назначают пациентам, у которых наблюдаются признаки сепсиса, включая лихорадку, озноб, учащенное дыхание и тахикардию. Также рекомендуется проведение теста на СРБ для оценки состояния здоровья, например, при артрите или волчанке.
Изучение белков имеет важное значение для прогнозирования развития событий, связанных с COVID-19
Резкое увеличение концентрации белка СРБ, выступающего в качестве показателя воспаления, в первые 48-72 часа после поступления в больницу с COVID-19 указывает на вероятность тяжелого течения заболевания. У этих пациентов впоследствии выявляются, среди прочего, проблемы с дыханием и потребность в проведении интубации.
У пациентов со стабильным состоянием обычно выявляются нормальные или умеренные показатели СРБ.
Открытие принадлежит ученым из Гарвардской медицинской школы, расположенной в Бостоне (США). Они утверждают, что теперь появилась возможность прогнозировать течение COVID-19 у конкретного пациента сразу после поступления в больницу имеет ключевое значение для эффективности лечения. Поэтому важно определить маркеры, которые делают это возможным. С-реактивный белок (СРБ) является таким маркером.
Уровень белка был изучен у ста пациентов, госпитализированных в университетскую больницу с COVID-19. Анализ показал, что у пациентов, у которых наблюдалось быстрое увеличение концентрации СРБ в первые два-три дня лечения, наблюдались более неблагоприятные исходы. В частности, у них чаще развивались проблемы с дыханием и возникала необходимость в проведении интубации. Пациенты со стабильным уровнем СРБ демонстрировали удовлетворительное состояние на протяжении всего периода госпитализации.
Исследования показали, что мониторинг динамики показателей СРБ в первые 1-2 или 3 дня госпитализации оказался весьма действенным и ценным клиническим маркером при COVID-19. При этом, хотя все пациенты на момент поступления демонстрировали схожую клиническую картину, уже через 24 часа выявлялись значительные различия в концентрации белка СРБ у тех, кому впоследствии потребовалась интенсивная терапия, и у тех, кому она не была необходима.
Проведенные исследования также способствовали пониманию механизмов развития COVID-19. Установлено, что увеличение концентрации цитокина IL-6 в первые сутки или двое имеет непосредственную связь с уровнем СРБ и течением заболевания.
Нормы уровней белка
Концентрация СРБ возрастает при воздействии инфекции или воспалительного процесса. С-реактивный белок участвует в иммунной реакции, подавляя воспалительные факторы и активируя работу иммунных клеток.
На уровень концентрации белка, циркулирующего в крови, влияет множество факторов. К ним относятся пол, вес, возраст, наличие вредных привычек, таких как курение, а также принимаемые лекарственные препараты. Кроме того, на него воздействуют инфекционные заболевания и диета – дефицит углеводов и растительных масел приводит к снижению уровня С-реактивного белка.
Чтобы интерпретировать результаты анализа, важно знать, какие значения показателей считаются нормой. У здорового человека уровень С-реактивного белка (СРБ) обычно невысок и не превышает 5 мг/л. Если же он оказывается выше 10 мг/л, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в организме.
Интерпретация результатов
При оценке результатов исследования, у здорового человека уровень С-реактивного белка (CRP) обычно составляет 5-10 мг/л. Однако, при воздействии повреждающего фактора, такого как инфекционный агент, это значение начинает повышаться приблизительно через 6-8 часов.
Максимальная концентрация СРБ наблюдается через 24-48 часов, после чего может возрастать в сотни, а то и в тысячу раз. Затем этот показатель нормализуется в течение примерно десяти часов.
Концентрация белка колеблется в пределах от 5 до 10 мг/л в течение 7–10 дней после завершения терапии. Однако на этот показатель способно оказывать влияние большое количество факторов, что может привести к искажению результатов исследования. Именно поэтому при интерпретации анализа клинически значимыми признаются только результаты, превышающие 10 мг/л.
Концентрацию С-реактивного белка определяют в миллиграммах на литр крови (мг/л). При этом, более низкий показатель предпочтительнее высокого, поскольку свидетельствует о минимальном воспалительном процессе в организме. Некоторые исследователи утверждают, что уровень, не превышающий 1 мг/л, говорит о сниженном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В диапазоне от 1 до 2,9 мг/л результат свидетельствует об умеренном риске для здоровья. В случае возникновения подозрений коронавирус показание выше 10 мг/л, такая расшифровка может быть показанием для дальнейших исследований и поиска источников воспаления. Дальнейшая визуализация грудной клетки посредством КТ и ПЦР-тест используются для подтверждения коронавирусной инфекции.
Я здоров, но СРБ повышен — что это значит?
При отсутствии признаков коронавирусной инфекции, но при повышенном уровне белка в анализах, это может свидетельствовать о наличии других заболеваний:
- остеомиелит или инфекцию костей;
- туберкулез;
- волчанку;
- патологию соединительной ткани или какое-то аутоиммунное заболевание;
- обострение аутоиммунного артрита.
Применение гормональных контрацептивов может приводить к увеличению концентрации С-реактивного белка у женщин. Также повышенный уровень белка может встречаться у беременных, что может свидетельствовать о наличии осложнений, однако для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования.
Перед проведением теста на СРБ при коронавирусной инфекции желательно предварительно проконсультироваться с медицинским специалистом и обсудить любые имеющиеся заболевания, которые могут повлиять на результаты исследования. Следует помнить, что данное тестирование не предоставляет исчерпывающей информации о степени риска заражения коронавирусом. На приеме у врача необходимо учитывать факторы риска, обусловленные образом жизни, другие заболевания и наследственную предрасположенность.
Итоги
- У взрослых людей повышенный уровень СРБ диагностируется при значениях выше 5 мг/л. Однако для курильщиков, людей с избыточным весом и пациентов с гипертонией допустимым считается показатель менее 10 мг/л.
- Повышение СРБ наблюдается у пациентов с инфекциями различной степени тяжести. В частности, это может быть вызвано заражением коронавирусом.
- Концентрация белка способна заметно колебаться в течение суток или двух, поэтому важно тщательно отслеживать его значения.
- C-реактивный белок является значимым показателем тяжелого течения коронавирусной инфекции и неблагоприятного прогноза, в особенности у пожилых людей.
