Влияние дексаметазона на коронавирусную инфекцию: показания к применению, польза для пациентов, клинические рекомендации по дозированию, стоимость в России. Возможность использования при COVID-19 пневмонии и одышке.
Дексаметазон: новый шанс для больных тяжёлой формой COVID-19?
Дексаметазон оказывает помощь самым тяжелобольным пациентам.
Дексаметазон — доступный и распространенный препарат, применяемый с 1960-х годов. Его противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие используется при лечении отека головного мозга, анафилактического шока, а также при астме, остром воспалении дыхательных путей с обструкцией или аспирационной пневмонии. коронавирусеВ чем заключается выгода такого подхода?
В исследовании Оксфордского университета приняли участие более шести тысяч пациентов с коронавирусной инфекцией. Из них 2104 получали Дексаметазон в дозе 6 мг один раз в день перорально или внутривенно в течение десяти дней. Остальным (4321 пациент) назначили другие лекарства.
У пациентов, получавших другие препараты, наибольшая летальность составила 41% у тех, кому потребовалась ИВЛ. Средняя смертность была 25% у пациентов, которым был необходим только кислород. Самая низкая летальность наблюдалась среди тех, кому не требовались такие вмешательства.
Исследование Оксфордского университета показало, что дексаметазон уменьшил смертность пациентов на аппаратах ИВЛ на треть и пациентов, получающих кислород, на пятую долю.
Потенциал в лечении осложнений коронавируса
У больных на ИВЛ смертность уменьшилась с 41% до 28%, а у получавших кислород — с 25% до 20%. COVID-19Исследование входит в состав самого масштабного мирового проекта, направленного на оценку действенности имеющихся способов борьбы с COVID-19.
Британские ученые считают: доступ к препарату с начала пандемии позволил бы спасти до пяти тысяч человек в стране. Благодаря низкой стоимости медикамента он может оказаться полезен и для бедных стран, где распространение COVID-19 особенно велико.
Дексаметазон снижает воспаление у людей с COVID-19 и пневмонией. Он также уменьшает негативные эффекты выработки цитокинов, то есть помогает контролировать реакцию организма на патологию. Клинические рекомендации по его применению пока не разработаны. Ученым нужно больше времени, чтобы определить план лечения дексаметазоном и группу пациентов, которым его можно назначать.
Интересно! Мутация коронавируса и последние новости
Препарат нельзя использовать дома
Профессор П. Хорби, Руководитель проекта заявил, что данный препарат пока является единственным, существенно понижающим смертность. Это значительный прогресс в борьбе с COVID-19. Однако для его использования необходимы детально разработанные клинические рекомендации.
Другой участник исследования, профессор М. Ландрей Он заявил, что при использовании искусственной вентиляции легких из 8 пациентов с COVID-19 выживает только 1. По его мнению, в применении данного препарата есть явное преимущество. Лечение Дексаметазоном продолжается до 10 дней и стоит примерно 500 рублей на пациента. Это препарат, доступный во всем мире. Цены в российских аптеках на это лекарство составляют в среднем 98–104 рубля за упаковку. Профессор добавил, что в случае необходимости пациентам в больнице его нужно предоставить немедленно. Однако он предостерег пациентов от использования его дома.
Заслуженный врач России М. Каган Вниманию россиян обращено на множество опасных побочных эффектов Дексаметазона, назначать его должен только специалист.
Директор Института пульмонологии при больнице Ассута в Израиле Д. Старобин указывает на малую вероятность пользы препарата у пациентов с легкой формой болезни, скорее он принесет вред. Для профилактики препарат также не подходит, по словам эксперта.
Дексаметазон — как действует препарат?
Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус назвал предварительные результаты лечения Дексаметазоном «отличной новостью». По его словам, это первый препарат, способный снизить летальность среди тяжелобольных от коронавируса.
Дексаметазон лечат воспалительные состояния. Медикамент подавляет гиперреактивность иммунной системы. Он действует, имитируя действие кортизола – гормона, вырабатываемого надпочечниками и регулирующего метаболизм и реакцию на стресс.
По мнению М. Верешильда, руководителя инфекционного центра университетской клиники во Франкфурте-на-Майне, необходимо более глубокое изучение первоисточников клинических исследований.
До сих пор подобные сведения не появились в специализированных изданиях, что затрудняет проведение анализа другими специалистами. Немецкие учёные полагают, что такому анализу следует уделить внимание и побочным эффектам.
Т. Велте из Медицинского университета в Ганновере обратил внимание на важность сопоставимости групп пациентов: тех, кто принимал Дексаметазон, и тех, кто его не принимал. Эксперт подчеркнул, что окончательный вывод о ценности эксперимента можно сделать только после публикации полного текста исследования, оцененного независимыми экспертами.
Плюсы приема препарата
Лекарственное средство подходит для регулирования воспалительных процессов при различных болезнях: кожных, неврологических, эндокринных расстройствах, язвенном колите, рассеянном склерозе, патологиях крови и органов зрения, почек, респираторных заболеваний, ревматизме.
Его обычно применяют в течение короткого периода. В отдельных ситуациях Дексаметазон можно назначить и для более продолжительного лечения.
При такой же дозировке Дексаметазон хуже удерживает жидкость по сравнению с Гидрокортизоном.
Побочные эффекты от приема препарата
К наиболее распространенным побочным реакциям лекарства относятся:
- Изменения эмоционального состояния, например, возбуждение, тревога и раздражение;
- размытое зрение;
- изменение пульса;
- Подули конечности из-за накопления соли и жидкости.
- повышенный аппетит и увеличение веса;
- трудности с концентрацией внимания.
Редко встречаются тяжелые аллергические реакции, которые могут проявляться высоким кровяным давлением, медленным заживлением ран и истончением кожи, остеопорозом (ломкостью костей), низким уровнем калия и проблемами с показателем глюкозы в крови.
Его не следует применять пациентам с системными грибковыми или вирусными инфекциями. Дексаметазон способен увеличить вероятность инфицирования, а его противовоспалительное действие может скрыть симптомы болезни.
Интересно! Боль в легких при коронавирусе
Передозировка может привести к задержке натрия и жидкости, потере калия и увеличению веса. При длительном приеме Дексаметазона прекращение его использования должно быть постепенным. Дозу уменьшают на протяжении нескольких недель или месяцев для восстановления надпочечниками нормального режима секреции гормонов. Чрезвычайно быстрое прекращение приема Дексаметазона может спровоцировать боли в костях и мышцах. Введение «живых вакцин» следует отложить на несколько месяцев после завершения лечения Дексаметазоном.
Итоги
- По предварительным данным, дексаметазон эффективен в лечении COVID-19 у пациентов с тяжелым течением и одышкой.
- Если болезнь проходит легко, лекарство может оказаться неэффективным. Из-за множества побочных эффектов его маловероятно будут назначать для профилактики.
- Выбор дозировки лекарства требует тщательной проработки, поэтому приобретать и применять его самостоятельно не рекомендуется.
