Дексаметазон при COVID-19: показания к применению, польза, клинические рекомендации для разных групп пациентов, стоимость в российских аптеках. Возможности препарата при COVID-pneumonia и дыхательной недостаточности.

Препарат Дексаметазон, доступный и недорогий, возможно, эффективен для лечения пациентов с тяжелым течением COVID-19. Может ли это стать прорывом в борьбе с пандемией? Давайте узнаем, как применяют дексаметазон при коронавирусе.

Дексаметазон оказывает помощь пациентам с наиболее критическим состоянием здоровья.

Дексаметазон — доступный и широко применяемый с 1960-х годов препарат. Его действие противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное. Его назначают при отеке головного мозга, анафилактическом шоке, астме, остром воспалении дыхательных путей с обструкцией или аспирационной пневмонии. коронавирусеКакую пользу это может принести?

В исследовании Оксфордского университета приняли участие более шести тысяч пациентов с COVID-19. Из них 2104 человека принимали Дексаметазон в дозе 6 мг один раз в день перорально или внутривенно на протяжении десяти дней. Остальные 4321 пациента получали лечение другими препаратами.

Из двадцати пациентов с COVID-19 восемнадцать поправились дома, не нуждаясь в госпитализации. Некоторые получили поддержку при дыхании: кислородную маску или ИВЛ.

Среди пациентов, получавших другие препараты, наибольший процент летальных исходов был зарегистрирован у группы, нуждавшейся в ИВЛ (41%). У пациентов, которым требовался только кислород, этот показатель составлял 25%. Наименьшая смертность наблюдалась у тех, кому не требовались вмешательства такого рода.

Исследование Оксфордского университета показало, что дексаметазон уменьшил смертность пациентов на ИВЛ на одну треть, а у пациентов, получавших кислород – на пятую часть.

Пациенты с COVID-19, у кого не было одышки, не показали улучшения состояния после приема Дексаметазона.

Потенциал в лечении осложнений коронавируса

У больных на аппарате ИВЛ смертность уменьшилась с 41% до 28%, а у получавших кислород — с 25% до 20%. Исследование посвящено изучению действенности дексаметазона в лечении… COVID-19Данный проект входит в состав самого масштабного глобального исследования по оценке действенности существующих способов борьбы с COVID-19.

Британские учёные считают: при наличии препарата с начала пандемии коронавируса в стране можно было бы спасти до 5000 человек. Медикамент доступен по низкой цене и может быть полезен бедным странам, где COVID-19 распространился широко.

Дексаметазон применяют для снижения воспаления у людей с COVID-19 и пневмонией. Он также помогает уменьшить негативное воздействие цитокинов, то есть способен контролировать реакцию организма, пытающегося бороться с болезнью самостоятельно. Клинические рекомендации ещё разрабатываются. Учёным нужно больше времени, чтобы определить план лечения этим препаратом и группу пациентов, которым его можно назначить.

Интересно! Мутация коронавируса и последние новости

Препарат нельзя использовать дома

Профессор П. Хорби,Руководитель исследования заявил, что данный препарат на сегодняшний день единственный, существенно уменьшающий смертность от болезни. Это значительное достижение в борьбе с COVID-19. Вместе с тем, клинические рекомендации по его использованию требуют тщательной разработки.

Другой участник исследования, профессор М. ЛандрейОн заявил, что при использовании ИВЛ для каждых 8 пациентов с COVID-19 может выжить только 1. По его мнению, рассматриваемый препарат имеет явное преимущество. Лечение Дексаметазоном длится до 10 дней и стоит около 500 рублей в среднем на пациента. Это доступный во всем мире препарат. Цены в российских аптеках на это лекарство составляют в среднем 98–104 руб. за упаковку. Профессор добавил, что при необходимости пациенты в больнице должны получить его немедленно. Однако он предостерег больных от использования его в домашних условиях.

Заслуженный врач России М. КаганВрач обратил внимание россиян на многочисленные опасные побочные эффекты Дексаметазона, поэтому назначать его должен только специалист. Директор Института пульмонологии при больнице Ассута в Израиле Д. Старобин указывает на то, что препарат вряд ли может быть полезен для пациентов с легкой формой болезни, скорее это будет вред. По словам эксперта, препарат не подходит и для профилактики.

Дексаметазон — как действует препарат?

Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус назвал предварительные результаты лечения Дексаметазоном «отличной новостью». По его словам, это первый препарат, способный снизить смертность среди тяжелобольных с коронавирусом.

Дексаметазон применяется для лечения воспалительных состояний. Он подавляет активность иммунной системы. Препарат действует, создавая эффект кортизола — гормона, выделяемого надпочечниками, и регулирующего обмен веществ и стрессовую реакцию.

По мнению главы инфекционного центра университетской клиники во Франкфурте-на-Майне М. Верешильда, необходимо более глубоко изучить клинические документы исследований.

Клинические испытания показывают, что дексаметазон для пациентов на ИВЛ может уменьшить смертность на треть.

Несмотря на это, такие сведения пока не появились в специальных изданиях, позволяющих другим исследователям подвергнуть их изучению. По убеждению германских учёных, этот анализ должен охватывать и побочные явления.

Т. Велте из Медицинского университета в Ганновере обратил внимание на важность сопоставимости групп пациентов: тех, кто принимал Дексаметазон, и тех, кто его не принимал. Эксперт подчеркнул, что без опубликованного полного текста исследования, оцененного независимыми экспертами, сложно судить о его ценности.

Плюсы приема препарата

Препарат применяется для контроля воспалений при разнообразных заболеваниях: кожных, неврологических, эндокринных нарушениях, язвенном колите, рассеянном склерозе, патологиях крови, глаз, почек, респираторных болезнях, ревматизме.

Его обычно применяют в течение короткого срока, но иногда может использоваться и дольше.

Лекарство работает подобно Преднизолону, однако проявляет более выраженное противовоспалительное, гормональное и метаболическое действие.

Дексаметазон в равных дозах оказывает меньшее влияние на удержание жидкости, по сравнению с гидрокортизоном.

Побочные эффекты от приема препарата

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам лекарства относятся:

  • Изменения эмоционального состояния, включающие в себя возбуждение, тревогу и раздражительность.
  • размытое зрение;
  • изменение пульса;
  • Опухоль конечностей вследствие накопления солей и воды.
  • повышенный аппетит и увеличение веса;
  • трудности с концентрацией внимания.

Редко возникают тяжелые аллергические реакции, но могут наблюдаться высокое кровяное давление, медленное заживление ран и истончение кожи, остеопороз, то есть ломкость костей, низкий уровень калия и проблемы с показателем глюкозы в крови.

Нельзя применять препарат лицам с системными грибковыми или вирусными инфекциями. Дексаметазон способен увеличивать риск заражения, а его противовоспалительный эффект может скрывать симптомы инфекции.

Интересно! Боль в легких при коронавирусе

Дексаметазон следует применять с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью, диабетом, остеопорозом, туберкулезом, синдромом Иценко-Кушинга и пептической язвой.

Передозировка может привести к задержке натрия, жидкости, потере калия и увеличению веса. При длительном приеме Дексаметазона прием прекращается постепенно, снижая дозу в течение нескольких недель или месяцев, чтобы надпочечники восстановились. Резкое прекращение приема Дексаметазона может вызвать боль в костях и мышцах. Важно отложить введение «живых вакцин» на несколько месяцев после прекращения лечения Дексаметазоном.

Итоги

  1. По предварительным данным, дексаметазон эффективен при лечении пациентов с тяжелым течением COVID-19 и одышкой.
  2. В случае легкого течения заболевания лекарство может быть малоэффективным. Из-за большого числа побочных эффектов его назначение для профилактики маловероятно.
  3. Для назначения лекарства нужно тщательно подобрать дозу, поэтому приобретать и назначать его самостоятельно опасно.