Введение инъекций в область живота при коронавирусной инфекции: цели, причины назначения и применяемые лекарственные препараты. Методы доставки медикаментов пациентам, входящим в группу риска.
Пациенты, поступившие в больницу с диагнозом «коронавирусная инфекция», сообщают о внутрибрюшинных инъекциях. Попробуем разобраться, с какой целью проводится эта процедура и какие результаты она приносит.
Проблемы со свертыванием крови при COVID-19
Согласно результатам исследований, коронавирусная инфекция может быть связана с нарушениями свертываемости крови, в частности, в легочных сосудах, что может приводить к ухудшению состояния пациента COVID-19. Увеличенный уровень D-димера в крови также указывает на неблагоприятный исход заболевания у людей, перенесших коронавирусную инфекцию.
При патологоанатомическом исследовании тел пациентов, скончавшихся от COVID-19, выявлены очаги внутрисосудистой коагуляции в капиллярах легких, сопровождающиеся некротическими изменениями тканей. Нарастающий объем информации указывает на повышенный риск венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии при осложненном течении заболевания, что существенно увеличивает опасность для жизни.
У людей, перенесших COVID-19, могут возникать сердечные приступы и инсульты, вызванные образованием тромбов. Поэтому антикоагулянты необходимы пациентам с коронавирусом, пациенты, входящие в группу риска развития тромбозов, должны принимать эти лекарственные средства. Они способствуют предотвращению проблем с кровообращением.
Какие существуют антикоагулянты
На свертывание крови и растворение сгустков влияет множество факторов. Эти процессы происходят параллельно, поддерживая баланс, который позволяет крови свободно циркулировать и одновременно останавливает кровотечение при повреждении сосудов. Этот механизм известен как гемостаз. Кроме того, выделяют различные классы антикоагулянтов, которые различаются по способу воздействия.
К ним относятся:
- Гепарин – это природное вещество, обладающее антикоагулянтными свойствами и синтезируемое в печени. Он может вводиться под кожу или внутривенно, а также выпускается в виде гелей для наружного применения;
- ингибиторы фактора Ха — Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан (продаются под названиями Ксарелто, Эликвис);
- антагонисты витамина К — Аценокумарол и Варфарин, они блокируют выработку в печени важных факторов свертывания крови;
- прямые ингибиторы тромбина — Дабигатран (Прадакса).
Инъекции антикоагулянтов в живот
Введение антикоагулянтов в виде инъекций способствует снижению свертываемости крови и помогает предотвратить венозную тромбоэмболию, которая может развиться при коронавирусной инфекции. Данное заболевание характеризуется образованием тромбов в глубоких венах нижних конечностей или верхних конечностей, а также может приводить к угрожающей жизни острой тромбоэмболии легочной артерии.
Лекарственные средства вводятся посредством подкожных инъекций. Для разжижения крови используют гепарин и его аналоги. Среди них могут быть и низкомолекулярные гепарины, такие как Ловенокс, Фрагмин, Фраксипарин, Неопарин. Эти медикаменты отпускаются только по рецепту.
Для определения необходимой дозировки лекарственного средства измеряют АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) в образце плазмы крови. Для этого к нему добавляют каолин-кефалиновый реактив и раствор хлорида кальция. Цель – добиться значения показателя в диапазоне от 1,5 до 2,5.
Низкомолекулярные гепарины характеризуются избирательным действием, благодаря чему они более безопасны и могут использоваться пациентами для самостоятельных инъекций. При этом нет необходимости контролировать показатель АЧТВ. Также они оказывают пролонгированное действие, что позволяет вводить их всего один или два раза в сутки.
Интересно! Прививка от коронавируса при сахарном диабете
Когда назначают антикоагулянты пациентам с коронавирусной инфекцией
При необходимости срочного антикоагулянтного воздействия гепарины являются препаратами первого выбора. Их применяют для профилактики и лечения венозной тромбоэмболии, а также для лечения венозного тромбоза, который может возникнуть как осложнение коронавирусной инфекции. Помимо этого, введение нефракционированного гепарина используют для ранней терапии пациентов с острым инфарктом миокарда или острой тромбоэмболией легочной артерии.
У пациентов часто возникают вопросы относительно целесообразности применения инъекций антикоагулянтов. Многие из них не понимают, почему уколы вводятся в область живота, а не в другую часть тела.
Применение антикоагулянтной терапии с помощью инъекций в область живота у пациентов с коронавирусной инфекцией существенно уменьшает вероятность развития осложнений. Наряду с инъекциями, ключевую роль играют ранняя активизация больных в постели, физиотерапевтические процедуры и поддержание водного баланса.
В некоторых случаях применяются пероральные антикоагулянты, однако для определения оптимальной дозировки и достижения желаемого результата необходимо больше времени. Назначение гепарина для профилактики допустимо при отсутствии противопоказаний у пациентов с факторами риска:
- со значительным ожирением;
- в пожилом возрасте;
- при наличии венозной тромбоэмболии в прошлом;
- при длительной иммобилизации, например, после перелома на гипсовой повязке или при длительных поездках в сидячем положении;
- при инсульте, приводящем к парезу;
- при пневмонии;
- в случае тромбофилии и антифосфолипидного синдрома.
Инъекции обычно вводятся в брюшную полость, однако возможна инъекция в область бедра или плеча. Выбор лекарственного средства и способ введения определяет лечащий врач.
Итоги
- Введение антикоагулянтов посредством инъекции в брюшную область необходимо для предотвращения проблем, связанных со свертываемостью крови, при коронавирусной инфекции.
- Определить, какое лекарство назначить и кому, могут только врачи.
- Подобные мероприятия обычно рекомендуются пациентам, относящимся к группе повышенного риска, в частности, тем, у кого в истории болезни зафиксированы случаи венозной тромбоэмболии и сопутствующие осложнения.
