Зачем и почему назначают инъекции в область живота при коронавирусной инфекции, какие лекарственные препараты применяются для этого, а также особенности введения лекарств пациентам из группы риска.
Пациенты, поступившие в больницу с диагнозом «коронавирусная инфекция», сообщают о внутрибрюшинных инъекциях. Давайте разберемся, зачем проводится эта процедура и какие результаты она позволяет получить.
Проблемы со свертыванием крови при COVID-19
Согласно проведенным исследованиям, патологии, связанные со свертываемостью крови, в частности в легочной артерии, могут возникать при коронавирусной инфекции и усугублять ее течение COVID-19. Более того, завышенные показатели D-димера в крови указывают на неблагоприятный прогноз для людей, перенесших коронавирусную инфекцию.
При патологоанатомическом исследовании тел умерших от COVID-19 выявлены очаги внутрисосудистого тромбообразования в капиллярах легких и сопутствующий омертвение тканей. Нарастающий объем информации свидетельствует о возросшем риске венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии при тяжелом течении заболевания, что существенно увеличивает опасность смертельного исхода.
У людей, перенесших COVID-19, могут возникать сердечные приступы и инсульты, обусловленные образованием тромбов. Поэтому антикоагулянты необходимы пациентам с коронавирусом, пациенты, входящие в группу риска развития тромбозов, могут получать эти лекарственные средства. Они способствуют надежной профилактике нарушений кровообращения.
Какие существуют антикоагулянты
На формирование сгустков крови и их последующее растворение влияет множество факторов. Эти два процесса происходят параллельно, поддерживая баланс, необходимый для нормального кровотока и одновременной остановки кровотечения при повреждении сосуда. Данный механизм получил название гемостаз. Кроме того, выделяют различные классы антикоагулянтов, которые различаются по способу воздействия.
К ним относятся:
- Гепарин — это природное вещество, обладающее антикоагулянтными свойствами, которое синтезируется в печени. Он вводится под кожу или внутривенно, однако существуют также гели для местного нанесения;
- ингибиторы фактора Ха — Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан (продаются под названиями Ксарелто, Эликвис);
- антагонисты витамина К — Аценокумарол и Варфарин, они блокируют выработку в печени важных факторов свертывания крови;
- прямые ингибиторы тромбина — Дабигатран (Прадакса).
Инъекции антикоагулянтов в живот
Введение антикоагулянтов, снижающих свертываемость крови, способствует профилактике венозной тромбоэмболии, вызванной коронавирусной инфекцией. Данное заболевание характеризуется образованием тромбов в глубоких венах нижних конечностей или верхних конечностей, а также может проявляться в виде острой тромбоэмболии легочной артерии, представляющей угрозу для жизни.
Лекарственные средства вводятся посредством подкожных инъекций. Для разжижения крови используют гепарин и препараты на его основе. В качестве альтернативы могут быть применены низкомолекулярные гепарины, такие как Ловенокс, Фрагмин, Фраксипарин и Неопарин. Эти медикаменты требуют рецепта.
Для определения оптимальной дозировки лекарственного средства измеряют показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) в плазме крови. Для этого к образцу добавляют каолин-кефалиновый реактив и раствор хлорида кальция. Цель – добиться значения показателя в пределах от 1,5 до 2,5.
Низкомолекулярные гепарины характеризуются специфическим воздействием, благодаря чему они считаются более безопасными и могут использоваться пациентами для самостоятельных инъекций. При этом не требуется контроль над уровнем АЧТВ. Также они оказывают пролонгированное действие, что позволяет вводить препарат всего один или два раза в сутки.
Интересно! Прививка от коронавируса при сахарном диабете
В каких случаях назначают антикоагулянты пациентам с коронавирусной инфекцией
Гепарины являются препаратами первого выбора в случаях, когда необходима срочная антикоагулянтная терапия. Их применяют для профилактики и лечения венозной тромбоэмболии, а также для лечения венозного тромбоза, который может возникнуть как осложнение коронавирусной инфекции. Помимо этого, введение нефракционированного гепарина используют для раннего лечения пациентов с острым инфарктом миокарда или острой тромбоэмболией легочной артерии.
Существует ряд вопросов и опасений у пациентов относительно инъекций антикоагулянтов. Не все из них понимают, почему уколы вводятся в область живота, а не в другую часть тела.
Применение антикоагулянтной терапии с помощью инъекций в область живота у пациентов с коронавирусной инфекцией существенно уменьшает вероятность развития осложнений. Наряду с инъекциями, важную роль играют своевременное разгибание пациентов в постели, физиотерапевтические процедуры и адекватная гидратация.
Пероральные антикоагулянты применяются также, однако для подбора оптимальной дозы и достижения желаемого результата требуется больше времени. Назначение гепарина для профилактики целесообразно при отсутствии противопоказаний у пациентов с факторами риска:
- со значительным ожирением;
- в пожилом возрасте;
- при наличии венозной тромбоэмболии в прошлом;
- при длительной иммобилизации, например, после перелома на гипсовой повязке или при длительных поездках в сидячем положении;
- при инсульте, приводящем к парезу;
- при пневмонии;
- в случае тромбофилии и антифосфолипидного синдрома.
Ввод инъекций обычно осуществляется в брюшную полость, однако возможна также инъекция в область бедра или плеча. Выбор лекарственного средства и способа его введения определяет лечащий врач.
Итоги
- Введение антикоагулянтов посредством инъекции в брюшную область может потребоваться для предотвращения проблем, связанных со свертываемостью крови, при коронавирусной инфекции.
- Определить, какое лекарство и когда назначать, – прерогатива медицинских работников.
- Подобные мероприятия обычно рекомендуются пациентам из группы риска, в частности, тем, у кого в истории болезни зафиксированы случаи венозной тромбоэмболии и сопутствующие осложнения.
