У большинства людей с возрастом наблюдаются нарушения зрения. Это может проявляться в виде пресбиопии, также известной как «старческое зрение». Специалист рассказывает о том, как распознать это состояние и какие действия предпринять.
После сорока лет зрение на близком расстоянии ухудшается, в то время как видимость вдаль остается хорошей. Это состояние известно как пресбиопия. Несмотря на сложное название, это не заболевание, а закономерная особенность старения. По прогнозам специалистов, к 2050 году около 1,8 миллиарда человек столкнутся с пресбиопией. Какой вариант выбрать: начать использовать очки или прибегнуть к хирургическому вмешательству? Этот вопрос мы задали врачу-офтальмологу, доктору медицинских наук, руководителю офтальмологической клиники «Сфера» Эрику Эскину.
Пресбиопию нередко ошибочно принимают за дальнозоркость, хотя это различные состояния. Пресбиопия развивается из-за снижения эластичности хрусталика глаза, что затрудняет фокусировку на близких объектах, то есть аккомодация нарушается. Дальнозоркость, в свою очередь, связана со строением глазного яблока, из-за которого световые лучи фокусируются неверно.
Какие симптомы характерны для пресбиопии?
- Вы располагаете книгу или газету на расстоянии, равном длине вашей вытянутой руки.
- Нечеткость зрения при чтении на обычном расстоянии.
- Неприятные ощущения в области головы или чувство истощения, вызванное работой вблизи.
Только специалист-офтальмолог способен поставить диагноз пресбиопии, проведя полный осмотр глаз.
Выбор очков и линз
Специальных лекарственных препаратов для лечения пресбиопии не существует. Однако существуют методы, позволяющие улучшить качество жизни. К примеру, можно использовать очки с бифокальными линзами, где верхняя их часть предназначена для коррекции зрения на дальние расстояния, а нижняя – для работы на близком расстоянии.
Прогрессивные линзы в очках напоминают бифокальные, однако в них не будет заметных границ между зонами — их невозможно увидеть невооруженным глазом, так как переход от одной кривизны линзы к другой абсолютно незаметен.
Контактные линзы способны корректировать зрение при возрастном дальнозоркости. Для этого можно использовать мультифокальные линзы, которые позволяют одновременно видеть на близком и дальнем расстоянии, позволяя мозгу адаптироваться и самостоятельно фокусироваться.
Монофокальные контактные линзы также могут быть использованы для коррекции пресбиопии. При этом один глаз корректируется для обеспечения четкости зрения на дальние расстояния, а другой — для ближнего. В некоторых случаях использование таких линз может приводить к снижению стереоскопического, или объемного, зрения.
Операции
В отличие от коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, исправление пресбиопии представляет собой непростую задачу для офтальмолога, и полное избавление от нее, к сожалению, невозможно.
- Замена хрусталика
Применительно к оперативным методам коррекции зрения (рефракционной хирургии), некоторым пациентам с возрастным дальнозоркостью (пресбиопией) доступна замена естественного хрусталика на искусственный. Для этой цели применяются как мультифокальные, так и хрусталики с углубленным фокусом. Это подразумевает, что хирург имплантирует искусственные хрусталики в глаза пациента. Данный способ подходит для людей с пресбиопией, ранее не перенесших операцию по удалению катаракты.
- Моновижн
Существуют также методики восстановления зрения, в частности, Моновижн. С их помощью можно улучшить зрение на 1–1,5 диоптрии. После проведения операции один глаз будет отвечать за зрение на дальние расстояния, а другой – на ближние.
- PresbyMAX или схожие методики лазерной коррекции зрения.
Существует также альтернативный метод рефракционной хирургии, основанный на использовании эксимерного лазера. Этот способ является одним из наиболее распространенных при хирургической коррекции пресбиопии без катаракты. Настройка проводится для каждого глаза отдельно, обеспечивая коррекцию как для ближнего, так и для дальнего зрения, что способствует созданию четкого стереоскопического восприятия.
Следует учитывать, что на роговице создается новая, сложная оптическая система. В связи с этим после проведения всех процедур пациенту необходим адаптационный период, продолжительность которого может варьироваться от двух недель до полугода. Необходимо, чтобы головной мозг адаптировался к измененной оптике.
Чтобы минимизировать нежелательные последствия, требуется детальное обследование, и решение о хирургическом вмешательстве при возрастных изменениях зрения возможно только после консультации с опытным врачом-офтальмологом.
