Может ли ультразвуковое исследование помочь в установлении точного диагноза, и в каких ситуациях его проведение необходимо (спойлер: практически в любых!).
Врач часто рекомендует ультразвуковое исследование. Похоже, что его назначают при любых неясных симптомах: при болевых ощущениях, травмах, воспалительных процессах, при проведении комплексного обследования организма.
Обсуждение достоинств и ограничений универсального диагностического метода «Клео.ру» состоялось в ходе беседы с Мариной Шалухиной, врач ультразвуковой диагностики Клиники инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс», входящей в состав Научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора.
– Что такое УЗИ?
– УЗИ, или ультразвуковое исследование, – это диагностическая методика, которая использует ультразвуковые волны для визуализации внутренних органов и тканей.
– В чем его преимущества?
-
Данная процедура не предполагает воздействия на организм, благодаря чему снижается вероятность возникновения осложнений
-
Обеспечивает получение изображения в режиме реального времени, благодаря чему становится возможным динамическое наблюдение за происходящим.
ультразвуковое исследование способно выявлять даже незначительные изменения в тканях.
уЗИ – доступный метод, который применяется в широком спектре медицинских организаций, начиная от районных поликлиник и заканчивая крупными центрами. Он заслуженно считается одним из наиболее надёжных и точных способов диагностики.
– Какие заболевания можно диагностировать с помощью этого метода?
– УЗИ позволяет определить увеличение или уменьшение размеров органов, а также изменения в их структуре. С его помощью можно обнаружить объемные образования, врожденные пороки развития, камни в желчном пузыре и протоках, почках, мочевом пузыре, выявить воспалительные заболевания, изменения диаметра сосудов, их сужение (стеноз), холестериновые бляшки, а также предположить характер опухолей – злокачественный или доброкачественный.
Ультразвуковое исследование имеет важное значение в диагностике острой хирургической патологии. С его помощью можно выявить внутрибрюшное кровотечение, острый аппендицит и прогрессирующую внематочную беременность.
Ультразвуковое исследование широко применяется в травматологии. С его помощью можно увидеть повреждения мышц, связок и сухожилий, а также оценить состояние суставных структур и близлежащих тканей.
В период беременности он используется для оценки состояния плода и выявления возможных нарушений. В акушерстве существует отдельное направление ультразвукового исследования – пренатальная диагностика, представляющее собой комплексное дородовое обследование, целью которого является своевременное обнаружение врожденных и наследственных заболеваний у ребенка. В нее входят различные методики и проводится на разных этапах беременности
В период пандемии COVID-19 ультразвуковое исследование (УЗИ) стало важным инструментом в диагностике пневмонии. При ограниченном доступе к методам визуализации, таким как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), именно УЗИ предоставило возможность для принятия решений о тактике лечения. Благодаря исследованию удалось уменьшить число перевозок пациентов в другие отделения, что позволило снизить вероятность заражения как для пациентов, так и для медицинских работников.
– В целом, мнение о том, что при любых проблемах со здоровьем необходимо делать УЗИ, представляется обоснованным. Однако, насколько это безопасно и как часто можно проводить данную процедуру?
– УЗИ – относительно безопасная диагностическая процедура, поскольку не предполагает применения ионизирующего излучения. Этот метод безопасен для пациентов любого возраста, в том числе для детей и будущих мам.
– Есть ли противопоказания?
– Да, учитывается наличие кожных заболеваний в зоне исследования. Если в месте проведения процедуры имеются раны, язвы или другие воспалительные процессы, результат может оказаться неточным.
Аналогичная ситуация возникает при ненадлежащей подготовке пациента к исследованию, например, если он приел пищу до процедуры или употребил избыточное или недостаточное количество жидкости. Однако, эти факторы не являются абсолютными противопоказаниями.
– В каких случаях нет смысла назначать УЗИ?
– Иногда ультразвуковое исследование не является оптимальным выбором из-за ограниченности получаемых данных. Так, при необходимости детального изучения костной структуры или оценки травматических повреждений костей, более информативными оказываются рентгенография или компьютерная томография.
Не редки вопросы от пациентов о том, способны ли ультразвуковое исследование пропустить злокачественную опухоль.
В некоторых случаях необходимо исследовать небольшие образования или те, которые не визуализируются при ультразвуковом исследовании. Их можно обнаружить только при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии с использованием контрастного вещества. Однако, врач, проводящий УЗИ, может заподозрить наличие такого образования на основании определенных эхографических признаков и порекомендовать проведение дополнительных исследований.
Ультразвуковое исследование менее информативно при изучении глубоко расположенных и труднодоступных анатомических структур, поскольку звуковые волны не способны проникать на большую глубину в ткани. Это может создавать сложности, например, при поиске опухолей, в особенности забрюшинных, находящихся на значительном удалении от поверхности тела.
Во многих современных устройствах предусмотрена функция эластографии – метода, позволяющего оценить механические характеристики тканей организма как качественно, так и количественно. Если говорить простым языком, это оценка упругости ткани. Установлено, что здоровые ткани и доброкачественные опухоли обладают высокой эластичностью, в то время как злокачественные новообразования характеризуются низкой эластичностью и имеют более жесткую структуру.
– Может ли быть ошибка в диагностике?
– Качество и трактовка полученных данных во многом определяются опытом и умениями врача, выполняющего исследование. В связи с этим, специалист должен иметь необходимую квалификацию, включающую прохождение обучения и получение сертификата в сфере медицинской ультразвуковой диагностики.
Ему необходим значительный клинический опыт, позволяющий не только интерпретировать эхографические данные, но и соотносить их с клиническими проявлениями у пациента.
Несмотря на существующие ограничения, ультразвуковая диагностика продолжает оставаться значимым методом в процессе выявления и последующего лечения различных заболеваний. Для получения всесторонней и точной картины состояния здоровья пациента ультразвуковое исследование нередко комбинируют с другими методами визуализации, например, компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ.
